Приложение к Закону от 13.11.2007 г № 40-РЗ Лист

Подписной лист


               Выборы депутатов Народного Собрания
      Республики Ингушетия "_____"____________ 20 ____ года
    Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем  выдвижение  кандидатом  в
депутаты       Народного      Собрания      от      избирательного
объединения_______________________________________________________
              (краткое наименование избирательного объединения)
во главе которого находятся:______________________________________
__________________________________________________________________
_____________________,
    (фамилии, имена и отчества трех кандидатов, возглавляющих
              общереспубликанский список кандидатов)

N п/п Фамилия, имя, отчество Год рождения (в возрасте 18 лет - также число и месяц рождения) Адрес места жительства Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Подпись и дата внесения
1 2 3 4 5 6

    Подписной лист заверяю:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(фамилия, имя,  отчество (полностью), дата  рождения,  адрес места
жительства, серия и номер, дата  выдачи  паспорта  или заменяющего
его документа,  наименование  и код органа,  выдавшего паспорт или
документ, заменяющий паспорт лица,
__________________________________________________________________
________________________
         проводившего сбор подписей, его собственноручная
                   подпись и дата ее внесения)
Уполномоченный представитель избирательного объединения:
__________________________________________________________________
________________________
   (фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее
                            внесения)

Примечание. В случае наличия у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, неснятой и непогашенной судимости указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с этими законодательными актами за деяния, признаваемые действующим Уголовным кодексом Российской Федерации преступлением, с указанием наименования этого закона. По желанию кандидата в подписном листе могут указываться сведения о его принадлежности к общественному объединению и его статус в данном общественном объединении, если в соответствии с пунктом 1 части 4 статьи 30 настоящего Закона эти сведения содержатся в заявлении кандидата о согласии баллотироваться.