Приложение к Закону от 13.11.2007 г № 40-РЗ Лист

Сведения о размере и об источниках доходов, имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах

Фамилия,
имя и
отчество

Серия и
номер
паспорта или
документа,
заменяю-
щего паспорт
гражданина

Доходы
<1>

Имущество <2>

Недвижимое имущество

Транс
портные
средства

Денежные
средства,
находящиеся
на счетах в
банках

Акции и иное
участие в
коммерческих
организациях

Иные ценные
бумаги

Источник
выплаты
дохода,
сумма   (руб.)
<3>

Земельные
участки

Жилые
дома

Квартиры

Дачи

Гаражи

Иное
недвижимое
имущество

Вид, <4>
марка,
модель,
год
выпуска

Наименование
и адрес
банка, номер
счета,
остаток
счета (руб.)
<5>

Наименование и
организационно-
правовая форма
организации
<6>, место
нахождения
(адрес), доля
участия (%) <7>

Вид  ценной
бумаги <8>
лицо,
выпустившее
ценную
бумагу,
общая
стоимость
(руб.)

Место
нахожде-
ния
(адрес),
общая
площадь
(кв. м)

Место
нахожде-
ния
(адрес),
общая
площадь
(кв. м)

Место
нахожде-
ния
(адрес),
общая
площадь
(кв. м)

Место
нахожде-
ния
(адрес),
общая
площадь
(кв. м)

Место
нахожде-
ния
(адрес),
общая
площадь
(кв. м)

Наименова-
ние,
место
нахождения
(адрес),
общая
площадь
(кв. м)

Я, кандидат _________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество) сообщаю сведения о размере и об источниках своих доходов, имуществе, принадлежащем мне на праве собственности (в том числе совместной), о вкладах в банках, ценных бумагах: Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю: "___"________г._________________________. (подпись кандидата) ________________________

<1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты)

за год, предшествующий году назначения выборов, полученные от физических и (или) юридических лиц, являющихся налоговыми агентами в соответствии с федеральными законами, организаций, осуществляющих соответствующие выплаты.

<2> Сведения указываются по состоянию на первое число месяца,

в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении выборов депутатов Народного Собрания.

<3> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в

рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату получения дохода.

<4> Указывается вид транспортного средства: легковой

автотранспорт, грузовой автотранспорт, прицепы, водный, воздушный транспорт и другие виды транспорта.

<5> Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в

рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на указанную дату.

<6> Указываются полное или сокращенное наименование

организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).

<7> Доля участия выражается в процентах от уставного

капитала. Для акционерных обществ указываются номинальная стоимость и количество акций.

<8> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации,

векселя, чеки, сертификаты и другие), за исключением акций.